Deforme Tırnak Bakımı
Tırnaklardaki deformasyonlar, fizyolojik olarak tırnakta ortaya çıkan değişiklikler, doğumsal ya da genetik geçişler, enfeksiyona bağlı tırnak hastalıkları, bazı deri hastalıklarının tırnaklardaki tutulumu, sistemik hastalıklara bağlı tırnaklarda oluşan değişiklikler, travmalar, tümörler gibi pek çok farklı nedene bağlı olarak ortaya çıkabilir. Podoloji kliniklerinde çok daha sık karşılaşılan deforme tırnak şikayetleri, travmalar sonrasında ortaya çıkan tırnak problemleridir. Tırnak altı boşalması, tırnak plağının aşırı kalınlaşması, tırnak altı kanaması ve buna bağlı tırnak plağında ortaya çıkan değişimler, tırnak plağının üzerinde dikey ya da yatay çizgilenmeler, travma sonrası tırnak plağının düşmesi ve yeni gelen tırnağın tam uzamaması gibi pek çok durumda tırnaklarda deformasyon söz konusudur.
Yanlış ayakkabı kullanımı (ucu sivri, burun yüksekliği az, ayak numarasına uygun olmayan dar vb), iş güvenliği ayakkabıları, tırnak plağına direk travmalar (sert cisim düşmesi, çarpma, tırnak çekilmesi vb), sporcularda yapılan sporda alınan darbeye bağlı değişiklikler deforme tırnaklarda en çok öne çıkan nedenlerdir. Tırnak plağı travmaya maruz kaldığında aynı derinin baskı ve sürtünme sonrası kendini kalınlaştırması gibi kalınlaşmaya başlar. Bu tamamen vücudun savunma sistemine bağlı olarak alttaki doku, sinir ve damar örüntüsünün korunması amacıyla gelişir.
Bakım koltuğuna oturan hastanın tırnak plağı ve tırnak yatakları kontrol edilerek problem tespit edilir. Kalınlaşma durumu, tırnak yatağının şekli, tırnak yüzeyinde bir şekil bozukluğu olup olmadığı kontrol edilerek bakıma yön verilir. Tırnak plağında herhangi bir kalınlaşma, renk değişikliği söz konusu ise, tırnak mantarı ile karışmaması açısından kişi dermatoloji doktoruna yönlendirilerek bir mantar kültürü yapılması sağlanmalıdır.
Kalınlaşmış tırnak plağı uygun freze uçları ile mekanik olarak temizlenir. Yapılan işlemlerde sadece gerektiği kadar, tırnak anatomisine uygun, tırnak yatağını da en üst seviyede koruyacak şekilde çalışılması gerekir. Yapılan bu mekanik temizleme sonrasında kişi belli periyotlarla (ortalama 3-4 haftada bir) tekrar kontrole çağrılarak uzamaya bağlı mekanik temizleme işlemine devam edilir. Tırnak plağının altında oluşan boşalmalarda yapılan kontrol sonrasında gerekli görülürse tırnak plağının o kısmı kesilerek çıkarılabilir. Temizleme ve boşalan kısmın kesilerek çıkarılması durumunda da tırnak plağının sadece 1/3 ü kadar bir bölümün eksiltilmesi yatağın korunması açısından önem taşır. Bazı durumlarda, tırnak yatağının daralmasını önlemek, tırnak kenarlarından enfeksiyon girişini engellemek, tırnak yatağını yeni travmalardan korumak ya da estetik görüntüyü tamamlamak için deforme tırnak mekanik temizliği sonrası medikal protez tırnak olarak da adlandırabileceğimiz onikoplasti işlemi yapılabilir. Bu işlem renkli kozmetikteki protez tırnaktan farklıdır. Medikal amaçla yapılır. Onikoplasti uygulamaları jel tırnak olarak da adlandırılmaktadır. Uygulama sonrasında 3-4 haftalık periyotlarla kontrol edilmeli ve gereklilik azalmışsa çıkarılmalıdır.
